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治疗经期呕吐腹泻病例【关注健康】

发布时间:2019-09-12 19:07:08 阅读: 来源:瓶阀厂家

导读:期呕吐、腹泻半年余。患者月经周期37天,行经5~6天,经量中等,有少量紫血块,痛经不甚明显。每遇经行第1天,即开始呕吐,频

【健康讯 2016年6月27日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

主诉:经期呕吐、腹泻半年余。患者月经周期37天,行经5~6天,经量中等,有少量紫血块,痛经不甚明显。每遇经行第1天,即开始呕吐,频繁发作,难以进食。且伴有腹泻,日3~4次,多属稀烂便。患者呕吐甚时,除吐出食物残渣外,多伴有胆汁,甚至有血样呕吐物。故经期常发生脱水而入院治疗。其家人四处延医,终难获效。

刻诊:患者正值经期第2日,面色萎黄,倦怠神疲,时有烦躁,呕吐频作。舌淡苔白,六脉弦细。

辨证:呕吐者肝胃不和也,其心情急躁易怒,肝气不舒横逆犯胃故也。治以疏肝调郁,和胃降逆止呕。立方以逍遥散加减。

组方:当归15克,黄芪12克,茯苓12克,焦白术15克,柴胡5克,陈皮6克,半夏6克,竹茹9克,柿蒂9克,丹皮9克,栀子9克,甘草3克。3剂,水煎服,日1剂。

二诊:药后精神仍见困倦,神情稳定,呕吐明显减轻,能饮少量米粥,大便正常。小便少,口干,舌红苔薄而干,脉细缓。患者有阴虚伤津之象,治以理气疏肝,适加补阴之品。

组方:生地15克,茯苓12克,麦冬10克,当归15克,炒白芍12克,陈皮6克,半夏9克,竹茹9克,山茱萸12克,元参12克,柴胡5克,甘草3克。3剂,日1剂,水煎服。

三诊:服药后,患者月经已净,精神好转,已无呕吐,正常饮食。施以疏肝和血养血之剂,以巩固疗效。方以四物汤加减化裁。

组方:当归15克,川芎6克,炒白芍10克,熟地18克,太子参12克,香附6克,柴胡6克,枳壳6克,木香6克,焦白术15克,甘草3克。水煎服,隔日服药1剂,巩固疗效至下1周期。

1月后,患者来诊,称经期将至,下腹时有胀痛,但大便、胃纳正常,无呕吐。察脉和缓,舌红少苔,病已向愈。

后经数次随防,未复发。

按:女子月经与脏腑气血盛衰及冲任二脉通盛关系密切,而经期呕吐又多与肝、脾、胃有关。冲任隶属阳明,冲脉起于胞中。经期血海充盈,冲脉之气亦盛,其气上逆犯胃,胃气不降则为呕吐。肝为藏血之脏,主疏泄,可调节血海,并助脾胃运化。肝气旺,肝气上冲,挟胃贯膈,木升土逆,则为呕吐。

本案患者,经期经行不畅,肝气不舒。肝郁则脾虚,胃气难平,受纳水谷之机逆乱,发为呕吐。脾土受损,运化失健,则腹泻便溏。故以疏肝解郁、和胃降逆止法而收效。需要说明的是,由月经而引发诸证者,治疗当以调经为大法。故此案终以四物汤加减养血和血而收全功。

(实习编辑:莫采妮)

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