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二甲双胍又升级了《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:22:50 阅读: 来源:瓶阀厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

二甲双胍作为双胍类降糖药用于临床快50年了,受苯乙双胍不良反应的牵连,它的应用频率一直在磺脲类药物之下。2005年9月,国际糖尿病联盟(IDF)颁布的《2型糖尿病治疗指南》提出:生活干预失效后,二甲双胍可按一线药优先选用,它正式升级。

2006年8月,美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)在关于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识中规定:2型糖尿病一旦确诊,在生活干预同时,需立即口服二甲双胍,它再次升级。

今天,二甲双胍备受青睐是有根据的。许多大型实验证明:它只降低糖尿病患者的高血糖,对生理性血糖无影响;它不增加胰岛素的分泌,自然不增加B细胞的负担;它有提高胰岛素的敏感性,促进外周组织对葡萄糖的利用;延缓葡萄糖在胃肠道的吸收;加速糖的无氧酵解;抑制肝、肾过度的糖原异生,故有较好的降糖作用;它还能减轻体重,减低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并减少血小板凝聚力,改善纤溶酶活性,从而显着地保护心脑血管,降低心肌梗死风险39%和脑卒中风险41%,因此,其死亡率比服磺脲类药的相似患者低很多。

它的安全性,并非以往猜想得那么让人担忧,乳酸性酸中毒非常罕见,单药治疗不发生低血糖,不导致高胰岛素血症。因为它不直接损害肾脏,肾功能不全者是慎用而非禁用,只是已有肾脏损害的患者可引起药蓄积。近期研究结果显示,二甲双胍对肥胖患者和非肥胖患者同样有效,体重指数不是选择此药的限制条件。二甲双胍药源充沛,价格便宜,性价比特别高,所以,它当之无愧地是2型糖尿病口服治疗药的基石。

当然,二甲双胍并非十全十美。它的缺点也不少,如:刺激消化道,使人厌食、恶心、腹痛、腹泻等,但如在餐中和餐后服用,症状会减轻,一般不必停药。大量服用有可能发生乳酸性酸中毒;所以,糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝肾功能障碍、严重心血管疾病、严重感染等造成的应激状态以及孕妇患者要禁用;肝肾功能轻度减退的患者应慎用。长期使用本品易降低人体维生素B12的吸收。尽管它的地位有所升级,但仍需在使用中细心观察。

(实习编辑:谢运胜)

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